29.08.2016

Что вы знаете о МСКТ и МРТ? 

Опухоль и воспаление порой поздно дают о себе знать. Чтобы не дать болезни ходу и вовремя ее пресечь, для начала нужно выявить истоки ее возникновения. Установить точный диагноз вам помогут такие методы исследования, как мультиспиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Эти методы диагностики позволяют с высокой долей точности определить ряд заболеваний практически любого органа. 

И.о. заведующего Отделением лучевой диагностики РКБ им.Н.А.Семашко Лариса Дарханова рассказала об особенностях каждого исследования и порядке записи. 

-Лариса Валерьевна, как давно существует Ваше подразделение? 

-Отдел лучевой диагностики (ОЛД) сформировался в 2007 году. В состав отделения входят: рентгенологическое отделение, отделение компьютерной томографии и группа радиационного контроля. Наше подразделение работает по принципу взаимодействия с другими отделениями и специалистами разного профиля. 

-Каковы основные различия между методами МСКТ и МРТ? 

-Основное отличие мультиспиральной компьютерной томографии, или как сокращенно называют этот вид обследования МСКТ (иные ее названия - многослойная или мультисрезовая компьютерная томография, - авт.)  и магнитно-резонансной томографии (МРТ) состоит в разных физических явлениях, которые используются в аппаратах. В случае МСКТ — это рентгеновское излучение, которое дает представление о физическом состоянии вещества, а при МРТ — постоянные и пульсирующие магнитные поля, а также радиочастотное излучение, дающее информацию о распределении протонов (атомов водорода), т.е. о химическом строении тканей.  

-Расскажите, в чем особенности каждого метода исследования? 

-В случае МСКТ врач не просто видит ткани, но может изучать их рентгеновскую плотность, которая меняется при заболеваниях; в случае же МРТ врач оценивает изображения лишь визуально. В целом, МРТ лучше различает мягкие ткани. Кости при этом не могут быть видны — резонанс от кальция отсутствует и костная ткань на МР-томограммах видна лишь опосредованно.  

-По какому принципу работает каждый из методов? 

- Основной принцип МСКТ заключается в использовании сразу нескольких элементов улавливания рентгеновских волн, проходящих по спирали через обследуемые участки. Среднее время исследования МСКТ составляет сейчас 5-7 минут, за этот промежуток организм подвергается не слишком сильному воздействию рентгеновских лучей. 

МРТ обеспечивает визуализацию глубоко расположенных биологических тканей. Метод широко применяется в неврологии и нейрохирургии. МРТ обеспечивает точное изображение всех тканей организма, в особенности мягких тканей, хрящей, межпозвоночных дисков и мозга. Даже самые незначительные воспалительные очаги могут быть обнаружены на МРТ. Структуры с низким содержанием воды (кости или легкие) не поддаются томографии из-за низкого качества изображения. 

-Для выявления каких заболеваний каждый из методов используется чаще всего? 

-Можно констатировать, что на сегодняшний день МРТ более информативна при диффузном и очаговом поражении структур головного мозга, патологии спинного мозга и краниоспинального стыка (здесь КТ вовсе неинформативна), поражении хрящевой ткани. КТ предпочтительная при заболеваниях грудной клетки, живота, таза, основания черепа. В ряде случаев, для установления правильного диагноза, приходится прибегать одновременно к МРТ и КТ.  

-Расскажите о режиме работы кабинетов, подготовке к исследованиям и порядке записи. 

-На сегодняшний день нашим отделением разработаны памятки для направления пациентов на МСКТ и МРТ исследования. Создана рабочая группа для проведения мероприятий, направленных на информирование как пациентов, так и медицинских работников. Наши сотрудники будут выезжать в лечебно-профилактические учреждения и информировать коллег о порядке направления на МСКТ и МРТ-исследования. Ниже будет приведен режим работы и правила подготовки. 

-Спасибо за интервью! 

________________________________________________________________________________

МРТ-исследования проводятся в Региональном сосудистом центре РКБ им.Н.А.Семашко (Терминал №2), кабинет №15 (на 1 этаже)

Подготовка пациентов к МРТ малого таза:

1. Не есть за 3-6 часов до исследования 

2. За 3 дня не делать клизм, не пить слабительных средств 

3. За 1 час не мочиться (мочевой пузырь средней наполненности) 

4. За 30 мин. принять внутрь 2 таблетки «НО-ШПА» (если АД не ниже 90/60 мм.рт.ст) 

5. Для женщин исследования не проводится во время mensis, лучше в 1 фазу менструального цикла оптимально  на 6-9 сухой день 

Подготовка пациентов к МРТ брюшной полости:

1. Не есть за 3-6 часов 

2. За 3 дня до исследования сделать  очистительную клизму (при запорах) 

3. В течение 3 дней не есть сырые овощи, квашенную капусту, много хлеба 

Всем амбулаторным пациентам необходимо иметь при себе:

• Стандартное направление (оформленное, 3 печати)
• Паспорт 
• Копия страхового полиса с двух сторон 
• Простынь или пеленку 

Запись на исследование проводится предварительно у регистратора по тел: 41-59-26, 37-11-26  с 8.00 до 17.00 

________________________________________________________________________________

МСКТ №1 находится в хирургическом корпусе №1,  на 1 этаже. Прием стационарных пациентов РКБ.  

Прием с 08:00 до 14:30 

Проводятся следующие исследования:

-МСКТ головного мозга

-МСКТ головного мозга с контрастированием

-МСКТ органов грудной клетки

-МСКТ органов грудной клетки с контрастированием

-МСКТ органов брюшной полости

-МСКТ костно-суставной системы

-МСКТ позвоночника (шейный, грудной, поясничный, пояснично-крестцовый)

 

МСКТ №2 находится в Региональном сосудистом центре на 1 этаже, кабинет №2, №3. 

Прием амбулаторных пациентов: 08:00 - 17:00 

Прием стационарных пациентов: 08:00 - 17:00 

Прием экстренных пациентов круглосуточно

1. МСКТ головного мозга

2. МСКТ головного мозга с контрастированием

3. МСКТ органов грудной клетки

4. МСКТ органов грудной клетки с контрастированием

5. МСКТ органов брюшной полости

6. МСКТ костно-суставной системы

7. МСКТ позвоночника (шейный, грудной, поясничный, пояснично-крестцовый) 

8. Ангиография сосудов шеи, головы

9. МСКТ ангиография коронарных сосудов

10. МСКТ придаточных пазух носа

 

МСКТ №3 находится в приемно-диагностическом корпусе, Терминал № 1.  На 2 этаже, кабинет №201, №202. 

Прием амбулаторных пациентов с 08:00 до 19:00 

Прием экстренных пациентов с 08:00 до 20:00 

1. МСКТ головного мозга

2. МСКТ головного мозга с контрастированием

3. МСКТ органов грудной клетки

4. МСКТ органов грудной клетки с контрастированием

5. МСКТ органов брюшной полости

6. МСКТ костно-суставной системы

7. МСКТ позвоночника (шейный, грудной, поясничный, пояснично-крестцовый)

8. МСКТ придаточных пазух носа

Всем амбулаторным пациентам необходимо иметь при себе: 

• Стандартное направление согласно Приложения №2 к Приказу МЗ РБ и БТФ ОМС от: 15.07.2008 № 449/09-14/138 с печатями
• Паспорт
• Копия страхового полиса с двух сторон
• Простынь или пеленку

-Пациенты записанные на исследование с внутривенным контрастированием органов брюшной полости (печени, почек, поджелудочной железы) головного мозга, органов грудной клетки, на ангиографию коронарографию необходимо принести с собой биохимический анализ крови с показателями креатинина. Пациентам записанные на исследование брюшной полости приходить на голодный желудок. Не употреблять пищу за 4 часа до исследования. 

-За 30 мин. до исследования выпить 0,5 л воды. 

-Пациентам, записанным несоответственно указанного расписания в проведении исследования будет отказано. 

-Результаты исследования выдаются на следующий день после 14:00 часов. 

Запись на исследование проводится предварительно у регистратора по тел: 41-59-26, 37-11-26  с 8.00 до 17.00.

 

ВАЖНО ЗНАТЬ: 

МРТ более информативна:  

• Непереносимость рентгеноконтрастного вещества, когда его введение показано при КТ; 
• Опухоль мозга, воспаление мозговой ткани, инсульт, рассеяный склероз; 
• Все поражения спинного мозга, болезни позвоночника преимущественно у молодых и зрелых людей; 
• Заболевания позвоночника, в том числе остеопороз, грыжи дисков, дегенеративные и дистрофические заболевания позвоночника, сколиоз и пр.; 
• Содержимое орбиты, гипофиз, внутричерепные нервы; 
• Суставные поверхности, связочный аппарат, мышечная ткань; 
• Стадирование рака (с введением контрастного вещества, например — Гадолиния). 

МСКТ более информативна:  

• Острые внутричерепные гематомы, травмы мозга и костей черепа; 
• Опухоли головного мозга, нарушения мозгового кровообращения; 
• Поражение костей основания черепа, околоносовых пазух, височных костей; 
• Поражение лицевого скелета, челюстей, щитовидной и паращитовидной желез; 
• Аневризмы и атеросклеротическое поражение сосудов любой локализации; 
• Синуситы, отиты, поражение пирамид височных костей; 
• Предпочтительна при раке легкого, туберкулезе, пневмонии и для уточнения сложных для трактовки рентгенограмм грудной клетки, при патологии грудной клетки и средостения; 
• Наиболее чувствительная методика для распознавания интерстициальных изменений в легочной ткани, фиброза и для поиска периферического рака легкого на доклинической стадии; 
• Практически при всем спектре патологический изменений в животе; 
• Повреждения и заболевания костей, исследование пациентов с металлическими имплантатами (суставы, аппараты внутренней и наружной фиксации и пр.); 
• Предоперационная МСКТ с трёхфазной ангиографией позволяет получить оптимальную анатомическую картину в зоне оперативного вмешательства и распознать большинство патологических процессов в органах живота и брюшной полости. 

Очень важно информировать вашего врача и персонал кабинета МРТ о наличии у Вас в организме:  

• Металлических осколков; 
• Беременности; 
• Искусственного водителя ритма; 
• Слухового аппарата или имплантатов в улитке; 
• Металлических имплантатов; 
• Несъемных металлических зубных мостов и/или коронок; 
• Хирургических клипсов, например, в области аневризмы; 
• Хирургических скобок; 
• Стимуляторов боковых столбов; 
• Кава-фильтров. 

Также следует помнить, что МРТ-исследование не может быть проведено у пациентов с тяжелым нарушением жизненных функций, требующих постоянной аппаратной и иной коррекции, а также у людей с боязнью замкнутого пространства и у пациентов с неадекватным поведением. При МСКТ таких противопоказаний нет.